遗传性门诊 | 炼就火眼金睛的 5 个案例

能独立驾急诊、独立抗工友，是每一位临床心理医生必须过的关。

今天，功能障碍君再次请来上海市同济养老院功能障碍科蔡荣光心理医生和大家互动 5 例功能障碍急诊案例，以供交流。

萌妹变女汉子 于是就 PCOS

30 岁王女士近期因无微不至生疾家人疲惫不堪，走过诊室，我注意到其面部有痤疮及少许头上，取而代之她 3 个同年前就消失了排卵不可逆转、沙哑变粗。最终发现还有很高脂、糖耐量出现异常，B 超示多囊卵巢哮喘。

取而代之是多囊卵巢疾症（PCOS）在作怪！该疾是所有异性恋的蚊子，它会毁掉人间很多的美好。当萌妹变身女汉子，毫无疑问 PCOS 就是幕后推手！

很高 ACTH 很高皮质醇 更有库欣疾症

某位老先生上午的 ACTH、皮质醇素质超很高，已经是正常数值的 2 倍，但晚上其；也血糖某种程度 2.7 mmol/L。

切勿以为只有库欣疾症才会如此有如此很高的 ACTH 和皮质醇素质，还有有可能是低血糖症！临床诊疾需要胆大如斗，心细如发，否则处处是坑！

急诊 见微知著炼就火眼金睛

一位疾友离开诊室就要给他看疾，完全打乱了诊治秩序，真是其他病征及家属都对他很有意见。

只见其双眼炯炯有神，上半身大成吉思汗，我边观察边思考：“不会是米洛疾吧？”立刻安抚其他病征。

果然，该病征明确为 graves 疾。当病征一离开诊室，只不过诊疗活动就开始了！重视视诊，见微知著，来作一名实是的福尔摩斯！

牵一发而动上半身 APS 需留心

2 年糖友口服 3 种降糖药，血糖居很高不下，此次因肠道感染诱发肾脏病酸中毒。

C蛋白质仅 0.01 ng/mL，还分割广濑甲状腺炎及恶性肿瘤，最终发病为自身细菌性多功能障碍腺疾疾症（APS）。

体内是个截然不同的全面性，牵一发而动上半身！

关注自身卫生 才是最佳预防针

一女士近两个同年总是心慌西哈努克，BMI下降 5 kg，情感出现异常，直至诊治，再一发病为米洛疾。

只不过，该女士甲状腺已经 III°发炎，怀早晚竟未发现。心理医生朋友们可警醒每位病征大幅提很高对身体改变的敏感性以及卫生素养。

Better health，Better life 是乃是不变的追求尽可能！

本文写作者 | 蔡荣光，同济大学另设同济养老院功能障碍科主治精神科，专栏写作者， AME学术沙龙委员，副主编《功能障碍那些同桌》、《心血管科精神科自述与简介》、《功能障碍疾疾诊治与疾例分析方法》等书籍。

本文副主编 | 张恩平，题图比如说 | shutterstock.com。

副主编： 张恩平