美国镜检查和宫颈病理学会公布2013版宫颈癌筛查和癌前病变管理读物

英国镜检验和睾丸颈病理学会(ASCCP)亦同公布睾丸颈癌临床研究和癌前病症管理工作共识Guide。Guide的拟定和基础除此以外牙医和其他文心为改善临床技能和病变预后而这两项的修养的努力，除此以外为降低生殖道功能紊乱等癌症而这两项的持之以恒的学术研究、预防、诊断、和管理工作等各方面的飞跃。针对以下常见问题，ASCCP注意到了回答，想到牙医该Guide将对目前的临床实践造成怎样的受到影响。Guide下卷见www.ASCCP.org/Consensus2012。

为什么以前从新增Guide？

2012年公布的针对30至64岁成年人的睾丸颈癌临床研究Guide指出人类锥状病原(HPV)检验及分子生物学检验双管齐下是行不通的作法。目前，双管齐下的检验作法遭遇了挑战，一些检验结果自相矛盾（如，HPV检验呈现HIV，帕氏检验呈现单数[HPV+/Pap-]，或者HPV检验呈现单数而分子生物学检验标示出为高级别鳞锥状上皮内病症(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion, HSIL) [HPV- /HSIL]）。Guide具体来说无需就出现矛盾结果的情境中都如何处理注意到回答。

将近100万就诊于Kaiser Permanente Northern California (KPNC)的成年人的数据分析%-初癌（睾丸颈上皮内瘤[CIN] 3+）在经过相异的临床研究间歇性后风险随时间减少。风险相似的成年人应以予以相似的管理工作。

ASCCPGuide指出，对于分子生物学检验报告对于“确凿不充分或错失了直肠内或转化区域指甲”的成年人病变的管理工作不显然得出一致的共识。从新学术研究标示出已存在间歇性的凶险程度比以往认为的小，并为HPV检验的应以用提供了Guide。

相异中都选年轻人顺利完成临床研究。数据分析标示出21至24岁的成年人患睾丸颈癌的风险低，但HPV漏出及HPV相关损伤却处于高风险。

HPV分型检验是行不通的。这种检验虽并不适当，牙医选择予以检验时无需基于Guide，并清楚何时检验，如何检验，及检验结果会怎样受到影响病变管理工作。

Guide是如何从新增的？

Guide的从新增是基于一般史籍研究成果和确凿加权以及利用KPNC的捕捉到数据对相异的管理工作策略顺利完成风险评估。

ASCCP听取了一个指导委员会并从国家专家组织，政策机构，以及主管机构邀请代表参与Guide修订。

先行拟定Guide草稿，网络服务公布征集公共意见，如适当则作可视以结构上，最后在从新泽西州Bethesda共识会议上讨论。

Guide所有条款均由66%以上的委员投票提案通过。

如何获得从新版Guide？

访问www.ASCCP.org/Consensus2012

相关点出文章参见www.jlgtd.com and www.greenjournal.org

Guide撷英：

（1）睾丸颈癌临床研究应以从21 岁开始，年龄＜21岁的成年人不应以行艾氏实验或人类锥状病原检测。

（2）年龄在21~29 岁彼此之间的成年人应以每3 年做一次艾氏实验；该年龄段成年人不应以顺利完成HPV 检测，除非艾氏实验检验间歇性者。

（3）年龄在30~65 岁的成年人应以每5 年行艾氏实验加人类锥状病原检测（称为“联合测试”）。这是首选的，也可每3 年行一次单纯艾氏实验。

（4）年龄＞65 岁、定期艾氏实验结果正常的成年人，不需行睾丸颈癌临床研究。一旦停止临床研究，不应以再次顺利完成。有严重直肠癌前病症的成年人在确诊后，即使持续临床研究时＞65 岁，也需至少测试20 年。

（5）行睾丸切除术但切除原因与睾丸颈癌也就是说的成年人，没有睾丸颈癌或严重癌前病症的成年人不应以顺利完成临床研究。

（6）已接种抗人类锥状病原疫苗的成年人也遵循针对所属年龄组的临床研究敦促。

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撰稿： 李林栋