九点说明：受制于血脂异常用药如此简单

我国多酚异常病征发病率高，严重危害着消化系统健康，多酚异常是食道粥样硬质性心血管疾病重要的有可能环境因素，我们应该如何掌握多酚异常的关的基础知识？

多酚概念

多酚异常通常指血清中精和（或）三酯低水平下降，称做高脂血症。实际上多酚异常也泛指包括低脂蛋白精血症在内的各种多酚异常。

多酚化验单：特指指标的内涵？

1. TC：总精，代表血中所有的精，低水平高低与年岁、女性、饮食习惯、遗传环境因素等有关；

2. TG：三酯，代表血中所有三酯的浓度；TG 低水平轻中度下降高血压有可能性增大；重度下降记性胰腺炎发生率增大；

3. LDL-C：低密度脂蛋白精，LDL-C 下降时食道粥样硬质的主要有可能环境因素；

4. HDL-C：脂蛋白精，很强抗食道粥样硬质效用；

5. ApoA1：免疫球蛋白 A1，与 HDL-C 低水平呈突出正关的；

6. ApoB：免疫球蛋白 B, 与 LDL-C 低水平呈突出正关的；

7. Lp(a)：脂蛋白 (a),ASCVD 的独立有可能环境因素。

多酚控制目标

有可能环境因素

LDL-C（mmol/L）

非-HDL-C（mmol/L）

低危、中危

＜3.4

＜4.1

高危

＜2.6

＜3.4

极高危

＜1.8

＜2.6

录：LDL-C 两条线值较高不能约目标值者，LDL-C 至少减低 50%。极高危病征 LDL-C 两条线在目标值多于者，LDL-C 仍应减低 30% 左右。

多酚非药品治疗

1. 饮食控制：每日排泄精＜300 mg，每日排泄碳水化合物占总能量的 50%~65%；

2. 控制身型： BMI 20～23.9 kg/m2；

3. 身体社交活动：每周 5~7 天。每次 30 min 中等风速激素运动；

4. 戒烟、限制饮酒。

他凯药品治疗

其他特指药品

早产多酚异特指药

多酚异常合并糖尿病病患

糖尿病病征常伴有多酚异常，增大心血管风险及感染率。虽然有报道长期大低剂量施用他凯药品引起食欲下降，但他凯类带来的血管受益远大于对食欲的影响，故对于糖尿病病征伴有多酚异常者，应运用于调脂药品治疗。

无高血压病征，LDL-C 一般控制目标

调脂药品的为首应用

1. 他凯为首依折麦布：协同调脂，依折麦布不增大他凯类的过敏，为首治疗一般来说于中等风速他凯治疗精低水平不普通高中或不耐受者；

2. 他凯为首贝特：能更有效减低 LDL-C 和 TG 低水平及下降 HDL-C 低水平，但两者用为发生肌病的有可能性增大；

3. 他凯为首 PCSK9 抑有效成分：PCSK9 抑有效成分可阻止 LDL 受体降解，有利于 LDL-C 的清空，两者用为较大程度的减低 LDL-C 低水平；

4. 他凯为首鱼油有效成分：治疗混合型高脂血症，且不增大各自的过敏。不宜长期应用相当大低剂量施用 n-3，有增大病变的有可能及增大糖尿病和肥胖病征热卡排泄。

主要请注意：

1. 中国人多酚异常传染病指南修改为首委员会. 中国人多酚异常传染病指南（2016 年修改版）[J]. 中国人循环月刊，2016.

2. 中华医学会糖尿病学分会 . 中国人 2 型糖尿病传染病指南（2013 版）. 中华糖尿病月刊 , 2014.

编辑： 于昉