正常 Bell 异常半月板 MRI 解读

膝足部疼痛或不稳有大多数是由于韧带受损激起的。韧带是由薄膜软骨组织组成的，深褐色新月线螺旋状，主要作用是加大椭球形的肠骨脊柱和扁平的胫骨跨平台错综复杂的接触四面积，从而增加胫股足部错综复杂的准确度。

情况下韧带 MRI

情况下韧带在MRI 上显示的是高于信号，深褐色「领结形」。一侧韧带深褐色 C 形，且菱形断四面前后较一致；而前端韧带很大，曲率很高于，后角相较于前角较宽和厚。

前端韧带外缘完全附着在足部苞上，一侧韧带前角和体部附着在足部苞上，而后角大多数附着在足部苞上，之尾端由腘肌韧带上下薄膜束连接起来韧带和足部苞，上下薄膜束之尾端逐步形成一裂孔，裂孔之中有腘腱横越。示意所示如下所示 1 所示，情况下内一侧韧带 MRI 如所示 2 所示。

所示 1 可看不到一侧韧带后角由腘肌韧带薄膜束逐步形成裂孔，其之中通过腘腱。

所示 2 情况下韧带。所示例：一侧韧带，由于菱形截四面四面积一致，故在MRI 上可见一侧韧带前后角（纵向金色交叉）形螺旋状和大小较相似。上下腘肌韧带薄膜束（蓝色交叉）在一侧韧带后角处，逐步形成裂孔，之尾端有腘腱（总体金色交叉）通过。右所示：前端韧带，可见后角（金色椭圆交叉），略大于前角（金色；大交叉）

内一侧韧带的前角通过韧带菱形阿斯骨相连，该菱形阿斯骨与韧带之尾端的空间有其他组织（如足部液等），深褐色现极高于信号，在表征上容易外伤为韧带伤及。

前后韧带肠骨阿斯骨（Humphry 和 Wrisberg 阿斯骨 ）分别位于后斜向阿斯骨的前后。连接起来一侧韧带后角和肠骨前端脊柱隔壁。

所示 3 韧带菱形阿斯骨和韧带肠骨前后阿斯骨示意所示

所示 4 韧带菱形阿斯骨。所示例：菱形断四面 T1 像显示韧带菱形阿斯骨连接起来前端韧带（金色椭圆交叉）和一侧韧带（金色；大交叉）的前角；右所示：经过韧带菱形阿斯骨（蓝色交叉）的矢螺旋状四面，可见韧带菱形阿斯骨与韧带前角错综复杂的间隙深褐色现极高于信号（金色交叉），易外伤为韧带伤及。

所示 5 情况下后斜向阿斯骨和韧带肠骨前后阿斯骨。所示例：经过后斜向阿斯骨的矢螺旋状四面，显示连续均质高于信号的后斜向阿斯骨（蓝色交叉），其后方是韧带肠骨前阿斯骨（Humphry 阿斯骨，金色交叉）。右所示：翼螺旋状位片显示韧带肠骨后阿斯骨（Wrisberg 阿斯骨，蓝色短交叉不带椭橘色）从一侧韧带后角（蓝色长；大交叉）连接起来到肠骨前端脊柱隔壁。同时可见腘阿斯阿斯骨（金色交叉）从阿斯骨头到腘腱（蓝色短椭圆交叉），P 为后斜向阿斯骨。

异常韧带 MRI

1. 点螺旋状韧带：一种病因未明的韧带成年期异常，原本新月形楔螺旋状的韧带变为扁平螺旋状。MRI 上可见原来「领结都为」的韧带变为长条螺旋状／八角形。

所示 6 一侧点螺旋状韧带。所示例：矢螺旋状位片，可见一侧韧带（金色交叉）得不到「领结都为」其本质，而深褐色现长条螺旋状，可与上所示 2 所示例对比。右所示： 翼螺旋状位片可更是清楚对比，一侧韧带（金色；大交叉）深褐色长条螺旋状而前端韧带（蓝色；大交叉）深褐色情况下的线螺旋状。所示之中同时可看不到其他肌肉组织的比较彼此间，如前斜向阿斯骨，可看不到前斜向阿斯骨前后束的明显分层（上下金色椭圆交叉），后斜向阿斯骨（蓝色椭圆交叉），前端副阿斯骨（空心交叉）。

2. 韧带伤及

类似于的韧带伤及大致可分作一般而言几种类型，其之中基础类型的三种伤及（纵行，菱形行，放射螺旋状伤及）若进一步分离则分别持续发展为更是致使的伤及（桶钩螺旋状伤及，总体瓣螺旋状伤及和凤头嘴都为伤及）。其他特殊性的伤及如混合伤及，树皮伤及等。

所示 7 韧带伤及所示解。纵行伤及：伤及三角形与韧带三角形垂；大，走形与轴向垂；大，分离则持续发展为桶钩螺旋状伤及。总体螺旋状伤及：伤及三角形与韧带三角形平行，走形与轴向垂；大，分离则持续发展为总体瓣螺旋状伤及。放射螺旋状伤及：伤及三角形与韧带三角形垂；大，走形与轴向平行，分离则持续发展为凤头嘴都为伤及。

韧带伤及的两个最主要的MRI影像学统象为：

1. 韧带形螺旋状异常；

2. 出现一维极高于信号，且在2个或多个三角形上确认；大达上凹凸不平或下凹凸不平。

所示 8 韧带纵行伤及。交叉就是指处均有一维极高于信号，将韧带分作大都两多数。

所示 9 矢螺旋状四面缩放上可看不到蓝色交叉就是指处，有一一维加强信号菱形贯前端韧带后角，预设韧带斜行伤及。

所示 10 矢螺旋状四面显示一侧韧带体的游离缘有点螺旋状紊乱，变钝，预设放射螺旋状伤及。

所示 11 前端韧带桶钩螺旋状伤及——双后斜向阿斯骨统（点击查看相关书评）。所示例：经脊柱间切迹的矢螺旋状四面，可见分离开的高于信号半月克拉通（金色交叉）平行于情况下的后斜向阿斯骨（蓝色交叉）。右所示：翼螺旋状四面可见分离的半月克拉通（金色；大交叉），在情况下的后斜向阿斯骨（蓝色交叉）下方。残留的韧带外缘（金色椭圆交叉）其本质异常且比情况下（对侧）的小。

所示 12 韧带翻转，韧带翻转是一种特殊性的韧带桶钩螺旋状伤及。所示例：可看不到韧带前角（紫色交叉）很大且向外不规则，后角（深蓝色交叉）相当大。右所示：韧带前角一维加强处（黄色交叉）易外伤为前角纵行伤及，理论上为前后角重叠的交界，其后方（深蓝色交叉）为韧带前角，后方（紫色交叉）是后角伤及后翻转过来的多数。同时可看不到局部的骨髓水肿和软骨压迫（绿色交叉）。

所示 13 菱形行伤及与韧带肺部。T2像之中可看不到明亮的肺部（紫色交叉）和总体走形的线形极高于信号（深蓝色交叉）。韧带肺部是由于韧带伤及后组织液聚集地在足部腔逐步形成。是否有韧带肺部对外科手术入路的选择有重要影响。

所示 14 韧带树皮伤及和韧带膨出。所示例：翼螺旋状四面可见前端韧带后角在与树皮（与胫骨连接起来的部位，金色大交叉）交接的部位有一个全层的伤及（金色小交叉），可与对侧情况下构造对比（蓝色交叉）。右所示：翼螺旋状四面可见前端韧带体部膨出足部（金色交叉），半跨与胫骨跨平台上。本所示还可看不到前端肠骨脊柱的足部软骨有相较于一侧的神经性紊乱。

之前来个考题：请写出下所示之中构造1-5的 名称。

（解答下期期待已久）

编辑： 陈曦