正常 & 异常半月板 MRI 阐释

膝腿部痛楚或不稳有多数是由于跟腱损毁引起的。跟腱是由纤维素软骨秘密组织组成的，长方形如----楔形如，主要功用是增大长圆形如的颈椎胸骨和扁平的颈椎平台之间的带入侧积，从而上升胫股腿部之间的可靠性。

显现出来诱发跟腱 MRI

显现出来诱发跟腱在MRI 上看出的是较低接收器，长方形如「长裤形如」。一侧跟腱长方形如 C 形如，且背断侧当年后较一致；而底部跟腱较大，曲率较较低，后角相较于当年角窄小和厚。

底部跟腱外微细完全吸附在腿部鞘上，一侧跟腱当年角和体部吸附在腿部鞘上，而后角多数吸附在腿部鞘上，下方由腘脊柱跟腱上下纤维素束连结跟腱和腿部鞘，上下纤维素束下方转变成一裂孔，裂孔中都有腘脊柱腱背越。示意三幅如三幅表 1 所示，显现出来诱发内一侧跟腱 MRI 如三幅 2 所示。

三幅 1 可想到一侧跟腱后角由腘脊柱跟腱纤维素束转变成裂孔，其中都通过腘脊柱腱。

三幅 2 显现出来诱发跟腱。示意三幅：一侧跟腱，由于背截侧侧积一致，故在MRI 上可见一侧跟腱当年后角（交叉金色左下角）形如似和大小较相似。上下腘脊柱跟腱纤维素束（黑色左下角）在一侧跟腱后角西北侧，转变成裂孔，下方有腘脊柱腱（较低水平金色左下角）通过。左三幅：底部跟腱，可见后角（金色长圆左下角），大得多当年角（金色正大左下角）

内一侧跟腱的当年角通过跟腱背肋骨相连，该背肋骨与跟腱下方的空间有其他秘密组织（如腿部盐酸等），长方形如现较高接收器，在磁共振上容不易误读为跟腱伤及。

当年后跟腱颈椎肋骨（Humphry 和 Wrisberg 肋骨 ）分别位于后一个大肋骨的当年后。连结一侧跟腱后角和颈椎底部胸骨外头。

三幅 3 跟腱背肋骨和跟腱颈椎当年后肋骨示意三幅

三幅 4 跟腱背肋骨。示意三幅：背断侧 T1 像看出跟腱背肋骨连结底部跟腱（金色长圆左下角）和一侧跟腱（金色正大左下角）的当年角；左三幅：经过跟腱背肋骨（黑色左下角）的三浦突起侧，可见跟腱背肋骨与跟腱当年角之间的间隙长方形如现较高接收器（金色左下角），不易误读为跟腱伤及。

三幅 5 显现出来诱发后一个大肋骨和跟腱颈椎当年后肋骨。示意三幅：经过后一个大肋骨的三浦突起侧，看出整年均质较低接收器的后一个大肋骨（黑色左下角），其当年方是跟腱颈椎当年肋骨（Humphry 肋骨，金色左下角）。左三幅：上端位片看出跟腱颈椎后肋骨（Wrisberg 肋骨，黑色短左下角不带长带子）从一侧跟腱后角（黑色长正大左下角）连结到颈椎底部胸骨外头。同时可见腘约翰肋骨（金色左下角）从约翰骨头到腘脊柱腱（黑色短长圆左下角），P 为后一个大肋骨。

诱发跟腱 MRI

1. 点突起跟腱：一种致病未明的跟腱发育诱发，缘故----形如楔突起的跟腱转化成扁平突起。MRI 上可见原来「长裤样」的跟腱转化成长条突起／长方形如。

三幅 6 一侧点突起跟腱。示意三幅：三浦突起位片，可见一侧跟腱（金色左下角）一落千丈「长裤样」共通点，而长方形如现长条突起，可与上三幅 2 示意三幅对比。左三幅： 上端位片可更清楚对比，一侧跟腱（金色正大左下角）长方形如长条突起而底部跟腱（黑色正大左下角）长方形如显现出来诱发的楔形如。三幅中都同时可想到其他软秘密组织的比起关系，如当年一个大肋骨，可想到当年一个大肋骨当年后束的显著分层（上下金色长圆左下角），后一个大肋骨（黑色长圆左下角），底部副肋骨（空心左下角）。

2. 跟腱伤及

常见的跟腱伤及大致可分别为一般而言几种类型，其中都框架类型的三种伤及（纵行，背行，放射突起伤及）若进一步复合则分别转型为更严重的伤及（桶细突起伤及，较低水平瓣突起伤及和鹭嘴样伤及）。其他特殊的伤及如混杂伤及，茎叶伤及等。

三幅 7 跟腱伤及三幅解。纵行伤及：伤及六边形如与跟腱六边形如垂正大，走形如与交叉垂正大，复合则转型为桶细突起伤及。较低水平突起伤及：伤及六边形如与跟腱六边形如垂直，走形如与交叉垂正大，复合则转型为较低水平瓣突起伤及。放射突起伤及：伤及六边形如与跟腱六边形如垂正大，走形如与交叉垂直，复合则转型为鹭嘴样伤及。

跟腱伤及的两个最主要的MRI影像学胸痛为：

1. 跟腱形如似诱发；

2. 显现出来二阶较高接收器，且在2个或多个六边形如上确认正大达上很薄或下很薄。

三幅 8 跟腱纵行伤及。左下角应为西北侧均有二阶较高接收器，将跟腱分别为内外两部分。

三幅 9 三浦突起侧三幅像上可想到黑色左下角应为西北侧，有一二阶增强接收器背贯底部跟腱后角，较高亮跟腱斜行伤及。

三幅 10 三浦突起侧看出一侧跟腱体的游离微细有点突起不足之处，变钝，较高亮放射突起伤及。

三幅 11 底部跟腱桶细突起伤及——双后一个大肋骨征（点击拍照无关文章）。示意三幅：经胸骨间切迹的三浦突起侧，可见捏返回的较低接收器跟腱块（金色左下角）垂直于显现出来诱发的后一个大肋骨（黑色左下角）。左三幅：上端侧可见复合的跟腱块（金色正大左下角），在显现出来诱发的后一个大肋骨（黑色左下角）左侧。残留的跟腱外微细（金色长圆左下角）共通点诱发且比显现出来诱发（对侧）的小。

三幅 12 跟腱倒置，跟腱倒置是一种特殊的跟腱桶细突起伤及。示意三幅：可想到跟腱当年角（黑色左下角）较大且边微细点突起，后角（金色左下角）大得多。左三幅：跟腱当年角二阶增强西北侧（橙黄色左下角）不易误读为当年角纵行伤及，实际为当年后角相异的交界，其当年方（金色左下角）为跟腱当年角，后方（黑色左下角）是后角伤及后倒置过来的部分。同时可想到局部的骨髓发炎和软骨压迫（浅绿色左下角）。

三幅 13 背行伤及与跟腱鞘肿。T2像中都可想到明亮的鞘肿（黑色左下角）和较低水平走形如的线形如较高接收器（金色左下角）。跟腱鞘肿是由于跟腱伤及后秘密组织盐酸围住在腿部腔转变成。是否有跟腱鞘肿对切除入路的选择有重要影响。

三幅 14 跟腱茎叶伤及和跟腱膨出。示意三幅：上端侧可见底部跟腱后角在与茎叶（与颈椎连结的指甲，金色大左下角）交接的指甲有一个全层的伤及（金色小左下角），可与对侧显现出来诱发骨架对比（黑色左下角）。左三幅：上端侧可见底部跟腱体部膨出腿部（金色左下角），半跨与颈椎平台上。本三幅还可想到底部颈椎胸骨的腿部软骨有相较于一侧的退行性不足之处。

最后来个试卷：代为写出三幅表中都骨架1-5的 名称。

（答案下期揭晓）

主笔： 陈曦