BMJ：COVID-19男性患者排毒时间更长，粪便中病毒发挥作用时间超过呼吸道

亦同，里国工程院院士李兰娟团队带来的新研究调查结果宣称，SARS-CoV-2分离株在活体实验室里病原负重的差异次于可达270倍。不过，关于有所不同组织采样病原负重的时间变化及其与传染病严重往往彼此之间的关联性无论如何成迷。

4月初21日，同济大学梁廷波团队发布在BMJ的一项最新研究调查结果，通过分析从96位SARS-CoV-2感染患儿身上通过观察的3000余份有所不同组织的采样，系统化评核了SARS-CoV-2病原负重的动态变化和传染病进展。

调查结果宣称，急诊患儿的病原负重显着高于轻度传染病患儿，这表明可以用到病原负重评核生存率。另外，患儿排泄物采样里SARS-CoV-2的间隔时间显着比肺部和小鼠采样更加长，且排泄物里病原负重相对于注意到得更加迟。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

这96名患儿于2020年1月初19日至2020年2月初15日期间陆续被同济大学医学院附属第一医院住院治疗并经过经Laboratory确诊患有COVID-19，其里22能避免轻症患儿，74能避免急诊患儿，里位年龄为55岁（IQR：44.3-64.8）。

期间，研究医务人员共收集了3497份病原采样，包含1846份肺部采样、842份排泄物采样、629份小鼠采样以及180份唾液采样。

在传染病初期，通过肺部采样检验病原小分子的比例为100%，排泄物采样为59％，小鼠采样为41％。不过，随着时间的很长，肺部采样里SARS-CoV-2的检验率逐渐下降，而排泄物和小鼠采样的阳性率开始增加，并于第三周开始下降。

传染病进展期间以及采样类型彼此之间的SARS-CoV-2探测率

值得注意的是，尽管此前SARS患儿的唾液里，病原RNA检验率极低50％，但是在该研究里，研究医务人员仅从1份来自于危急诊患儿的唾液采样里探测出病原小分子。

从病原间隔时间来看，排泄物采样的病原里位间隔时间最喜，为22天（IQR：17-31天），肺部采样为18天（IQR：13-29天），小鼠采样为16天（IQR：11-21天）。在肺部采样里，急诊患儿（21天，14-30天）的病原里位间隔时间显着长于轻症患儿（14天，10-21天），而另外两类采样在有所不同症状的患儿彼此之间阳性率并无显着差异。

通过试样类型和传染病持续性探测SARS-CoV-2的间隔时间。彩色条表示里位数，黑色条表示四分位条带

从病原负重来看，肺部采样里病原负重次于，其次是排泄物采样，最后是小鼠采样。就轻症患儿而言，传染病初期肺部采样里的病原负重更加大，并于肺癌第二周达到相对于；与之相比，急诊患儿肺部采样的病原负重在肺癌后的第三周和第四周无论如何颇高，不过此时排泄物采样的病原负重已经少于了肺部采样。

有所不同传染病往往的患儿病原负重随时间的变化

随后，研究医务人员对急诊患儿的采样进行了进一步分析，发现异性恋的病原间隔时间显着长于男同性恋，而年龄少于60岁的患儿的病原间隔时间则显着比年轻患儿更加喜。

尽管这项研究存在一些局限性，比如病原负重无论如何受许多状况影响，对病原负重的研究仅大部分说明了了体液病原的需求量，但是它时时刻刻我们，在疫情应对里，特别是对传染病后期患儿，需要加强排泄物采样的负责管理。同时，通过临床手段减缓病原负重，并加强对急诊患儿各阶段的负责管理，将有助于防止病原的传播。

原始中有：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.