弹必要进行动态超声检查

台湾的Hung2018年第三期等人JUltrasoundMed该杂志报道了超声波发现的股薄肌断裂引起的弹性膝盖综合征病例。

患者男，39岁，主诉跑步10km右膝后内侧疼痛发生几天。体检发现疼痛区域有轻微触痛，无局部红肿发热。静态超声显示右膝后内侧正常，包括鹅掌肌腱和半膜肌腱。然而，动态超声显示，当患者模拟跑步和伸展膝盖时，缝纫肌和半膜肌腱之间的股薄肌腱发生「弹跳」(图1和视频1)右侧股薄肌腱断裂。热敷理疗和经皮神经电刺激可缓解症状，建议患者避免长跑。

图1A股薄肌腱位于半膜肌腱前侧，显示主动伸膝时的图片B股薄肌腱位于半膜肌腱后侧。Gra：股薄肌腱；Sar：缝匠肌；Semi-M：半膜肌腱；Semi-T：半腱肌腱

视频1显示股薄肌腱断裂

作者指出，关节弹性综合征表现为关节运动时突然感到卡住痉挛。过去，很少有文献报道缝纫肌、股薄肌和半腱肌腱的鹅掌肌腱断裂，大多数患者在运动时表现为明显的疼痛和弹性。然而，作者认为，无症状股薄肌腱断裂并不少见。

在超声波检查中，探头水平放置在膝盖后面和内侧，稍微向远后扫描，可以看到内部肌肉结节。在这一部分，大肌肉已经嵌入了内部肌肉结节，半膜肌腱结构可以在缝纫工匠肌肉下面看到。在缝纫工匠肌肉和股薄肌腱之间，隐藏的神经从肌肉收集管进入皮肤下，缝纫工匠肌肉分支继续沿着小腿内侧和髌骨分支提供髌骨。

基于解剖位置关系，作者推测，过度刺激腱缝匠肌与半膜肌腱之间的隐神经可以使无症状成为症状，如无法忍受长跑。5%隐神经分支的水剥有助于改善症状。此外，鹅掌肌的插入点位于胫骨前脊。解剖学表明，半腱肌和股薄肌腱的腱膜扩张，副腱带延伸到小腿筋膜和腓肠肌。这些结构在防止肌腱向前滑动方面起着重要作用，特别是当膝盖过度伸展时。超声或其他影像学检查可用于进一步研究这些结构，以确诊易于鹅足腱断裂的患者。动态超声可提供断裂综合征的实时可视化图像。

作者建议临床医生用动态超声检查诊断膝关节弹综合征，并指导治疗。

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